Поліноз: симптоми та лікування захворювання

Навесні та влітку квітучі рослини розпускають свої квітки, дарують красу та розмаїття ароматів. Однак не всім це приносить радість. Люди з сенсибілізацією (гіперчутливістю) до пилку в теплу пору року відчувають сильний дискомфорт. За даними ВООЗ, у різних регіонах планети на поліноз страждає від 1 до 40 % населення. Якщо у вас спостерігаються симптоми полінозу, звертайтеся за допомогою в клініку «JMC», кваліфіковані лікарі порадять дієві методи покращення стану в сезон пилку. Докладніше на сайті клініки: https://jmc.org.ua/.

Визначення та причини хвороби

Поліноз (сезонний алергічний ринокон’юнктивіт) у побуті називають сінною лихоманкою. Це атипова відповідь імунної системи на цвітіння рослин, виражена у формі алергії.

Основні причини розвитку сенсибілізації:

• Неблагополучна генетика. Доведено, що якщо один із батьків – алергік, дитина з високою ймовірністю успадкує схильність до алергічних реакцій. За певних умов пошкоджений ген активується і викличе неадекватну відповідь імунної системи на безпечну речовину. Ступінь ризику оцінюється в 60-70 %.
• Слабкий імунітет. Імуносупресію спричиняють нестача вітамінів, гіподинамія, часте приймання антибіотиків, нездоровий раціон, алкогольна залежність.

Сінна лихоманка, як правило, дебютує в підлітковому віці, але може “затриматися” до повноліття або початися трохи раніше. У дітей до 3 років симптоми полінозу зустрічаються вкрай рідко.

Основні алергени

Висока алергенна активність властива пилку берези. Він розлітається на кілька десятків кілометрів, змушуючи страждати навіть тих алергіків, які проживають далеко від лісопаркових зон. Сезонну алергію викликають близько 50 рослин. Найбільш активні:

• ліщина, клен, вільха, акація, ясен (дерева і чагарники);
• полин, лобода, амброзія (бур’яни);
• тимофіївка, костриця лучна (дикорослі злакові рослини).

Піки прояву полінозу визначаються термінами цвітіння:

• весна (із середини квітня до кінця травня) – час цвітіння дерев;
• червень-липень – час пилкування злаків;
• серпень-вересень – час пилкування бур’янів.

Всупереч поширеній думці, квітуча тополя не входить до числа яскравих алергенів. Однак її пух відіграє роль “таксиста”, переносячи на собі пилок рослин, які провокують алергічні реакції.

Патогенез полінозу

Розвиток сезонної лихоманки ґрунтується на анафілактичній реакції негайного типу, пов’язаній із викидом у кров великої кількості гістаміну. За імунологічну реактивність відповідають В-лімфоцити гуморального імунітету, з яких утворюються антитіла – імуноглобуліни (Ig). Із чотирьох видів антитіл із потенційними алергенами (антигенами) контактують імуноглобуліни Е (IgE), рецептори яких розташовані в мембранах кров’яних клітин (базофілів). Їхні гранули містять потужний медіатор запалення та алергічних реакцій негайного типу – гістамін. Порушення імунологічної реактивності відбувається при першій зустрічі з пилком рослин. Імунна система запам’ятовує “чужинця” і синтезує антитіла. За повторного контакту IgE верифікують пилок як небезпечну для організму речовину і кидають усі сили на його нейтралізацію. У результаті утворюється імунний комплекс “антиген-антитіло”, відбувається дегрануляція (руйнування гранул) базофілів. Також у кров викидаються гістамін та інші медіатори запалення. Так розвивається запально-алергічна відповідь, що зачіпає слизові дихальних шляхів та органів зору. Щоб зреагувати, імунній системі потрібно 5-15 хвилин. Час залежить від чутливості пацієнта та алергенного навантаження – концентрації та кількості пилку.

Симптоми

Сінна лихоманка проявляється виключно в сезон цвітіння рослин. В інший час симптоми алергії пацієнтів не турбують. Поліноз вражає слизові носоглотки та гортані. Медіатори запалення ініціюють набряк м’яких тканин, спазми гладких м’язів, підвищення вироблення слизу. У більшості алергіків запально-алергічна реакція поширюється на очі.

Основні симптоми:

• Першіння в горлі. Хворі відчувають дряпальні, саднячі, поколюючі відчуття.
• Ринорея (течія з носа) вдень і сильна закладеність носа вночі. Найчастіше зняти набряклість не виходить навіть судинозвужувальними краплями.
• Лоскотання і печіння в носових ходах. У багатьох ці симптоми пов’язані зі свербінням, лущенням, почервонінням шкіри фільтрума, крил носа, ніздрів.
• Нападоподібне чхання. Напад може тривати кілька хвилин, супроводжуватися рясним відділенням рідкого секрету, болем у вухах.
• Зниження нюхової функції (гіпосмія).
• Шум у вухах. Виникає через сильне висмаркування рідкого секрету.
• Зміна голосу, ринолалія. У період цвітіння рослин алергіки починають сипіти, хрипіти, гугнявити.
• Сонливість, нервозність, слабкість.
• Кашель (частіше непродуктивний). У астматиків у сезон цвітіння частішають напади задухи. Пацієнти змушені постійно використовувати інгалятори – аерозолі зі швидкодіючими симпатоміметиками і метилксантинами. Наприклад, Пульмікорт.
• Сильне почервоніння очних яблук, печіння, набряклість кон’юнктиви, відчуття смітинки в оці. Пацієнти скаржаться на хворобливу чутливість очей до світла, сльозотечу, швидку стомлюваність очей від комп’ютера, телевізора.

Симптоми ринокон’юнктивіту можуть поєднуватися з проявами шкірної алергії – від невеликих висипань до уртикарії (кропив’янки).

Класифікація полінозу

Перебіг полінозу визначає інтенсивність проявів:

• Легкий. Симптоми виражені помірно, на працездатність не впливають.
• Середньотяжкий. Якість життя істотно погіршується, необхідне лікування.
• Тяжке. Алергік відмовляється від роботи (навчання) для проходження специфічної терапії.

Окремої медичної класифікації для сінної лихоманки не існує.

Можливі ускладнення

Без адекватного лікування у чверті пацієнтів із полінозом розвиваються алергічний бронхіт, стенозуючий ларинготрахеїт, бронхіальна астма. Тривала набряклість слизової носа нерідко призводить до утворення поліпів. За схильності до кропив’янки результатом нападу може стати ангіоневротичний набряк (набряк Квінке).

Діагностика полінозу

Діагностує і лікує алергічні захворювання алерголог (алерголог-імунолог). На первинному прийомі проводять детальний огляд і опитування пацієнта для з’ясування персонального та сімейного алергологічного анамнезу:

• симптоматичні скарги;
• супутні хронічні захворювання респіраторного тракту;
• наявність родичів-алергіків;
• випадки алергічних реакцій у хворого в минулому;
• спосіб життя, умови праці;
• зв’язок симптомів із періодом цвітіння (сезонність).

Далі пацієнта направляють на лабораторне тестування:

• Аналізи крові. Загальноклінічний – для визначення показників еозинофілів і базофілів. Оцінка рівня загального імуноглобуліну Е. Виявлення специфічних IgE.
• Алергопроби. Виконується один зі шкірних тестів (аплікаційний, внутрішньошкірний, скарифікаційний або прик-тест).

Під час тестування можуть застосовуватися панелі “Різні алергени”, “Респіраторні алергени”, “Суміш алергенів трави”, “Суміш алергенів бур’яну”, “Суміш алергенів ранньоквітучих лугових трав” тощо.

Лікування полінозу

Пацієнту дають рекомендації щодо скорочення контактів з алергеном. Якщо тимчасово покинути територію цвітіння неможливо, потрібно максимально зменшити час перебування на вулиці, щодня проводити вологе прибирання приміщення, замість провітрювання використовувати зволожувачі та фільтри тонкого очищення повітря.

Базове медикаментозне лікування включає:

• Антигістаміни. Перевагу віддають другому поколінню Н1-блокаторів. Від першого покоління антигістамінів вони відрізняються пролонгованою дією, відсутністю звикання і сонливості.
• Гормональні краплі для очей від алергії. Знімають набряклість, почервоніння, свербіж кон’юнктиви.
• Деконгестанти (судинозвужувальні назальні спреї та краплі). Для купірування набряклості слизової оболонки носових ходів використовують краплі. Можна застосовувати не більше 7 днів, щоб уникнути сухості слизової, розвитку звикання.
• Інгаляції фізрозчином із застосуванням небулайзера. Допомагають очистити дихальні шляхи від надлишків слизу.
• Розчини для промивання носа на базі морської води. Дозволяють механічно видалити пилок зі слизових.

Відносно новий метод лікування сінної лихоманки – АСІТ (алерген-специфічна імунотерапія) – полягає в десенсибілізації організму до невеликих доз алергенів.

Прогноз, профілактика

Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, можна розраховувати на сприятливий перебіг полінозу. Алергологами розроблено заходи передсезонної профілактики – призначення хворому мінімальних доз антигістамінів до початку сезону цвітіння. З метою вторинної профілактики рекомендується:

• приймати імуномодулювальні препарати та вітаміни для зміцнення імунітету;
• дотримуватися гіпоалергенної дієти;
• відмовитися від лікування трав’яними зборами;
• виключити з раціону мед;
• використовувати зволожувач повітря.

За яскраво виражених симптомів сінної лихоманки, якщо хворий щороку “випадає з життя” в період цвітіння, лікарі радять змінити місце проживання.