Без передышки… Вторая беременность сразу после первой. Беременность вторым ребенком РїСЂРё РіСЂСѓРґРЅРѕРј вскармливании сразу после СЂРѕРґРѕРІ

Всем известно, что беременность сопровождается значительными изменениями РІ организме женщины. Нет РЅРё РѕРґРЅРѕР№ системы, которая РЅРµ претерпела Р±С‹ трансформацию РІ этот период. После предыдущих СЂРѕРґРѕРІ для восстановления женского организма РІ идеале необходимо РЅРµ менее 2 лет (этот интервал называют «РёРЅС‚ергенетическим»). Если этот промежуток составляет меньший отрезок времени, организму беременной женщины приходится трудно РІРґРІРѕР№РЅРµ. Каковы же особенности женского организма РІ данной ситуации? Р� как быть, если вторая беременность наступила вслед Р·Р° родами?

Без передышки... Вторая беременность сразу после первой. Беременность вторым ребенком при грудном вскармливании сразу после родов

Когда может наступить следующая беременность?

Р’ большинстве случаев беременность через короткий промежуток после СЂРѕРґРѕРІ — незапланированная. РњРЅРѕРіРёРµ женщины РЅРµ уделяют достаточного внимания послеродовой контрацепции — особенно РЅР° фоне РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ вскармливания. Метод так называемой «Р»Р°РєС‚ационной аменореи» (отсутствие менструаций РЅР° фоне РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ вскармливания) действует только РїСЂРё отсутствии РїСЂРёРєРѕСЂРјР° Рё замены части кормлений. Если РІС‹ кормите ребенка, РЅРѕ прикладываете его Рє РіСЂСѓРґРё РЅРµ каждое кормление, метод теряет СЃРІРѕСЋ эффективность. РџСЂРё отсутствии РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ вскармливания способность Рє зачатию может восстановиться уже через 6-8 недель после СЂРѕРґРѕРІ. Возобновление менструаций свидетельствует Рѕ необходимости контрацепции. Р�РЅРѕРіРґР° беременность наступает даже РїСЂРё отсутствии менструации (первая же овуляция, или выход созревшей яйцеклетки РёР· яичника, РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє беременности, Рё менструация «РЅРµ РїСЂРёС…РѕРґРёС‚»). РќР° этом фоне женщина долгое время может РЅРµ знать Рѕ своей беременности, особенно РїСЂРё отсутствии признаков раннего токсикоза или слабой выраженности его симптомов (тошнота, рвота, пониженное артериальное давление, непонятное недомогание, обострение РѕР±РѕРЅСЏРЅРёСЏ). Если беременность РІСЃРµ-таки наступила, перед женщиной встает РІРѕРїСЂРѕСЃ Рѕ ее сохранении. Учитываются РЅРµ только социально-бытовые условия Рё желание женщины, РЅРѕ Рё медицинские рекомендации (наличие противопоказаний Рє дальнейшему продолжению настоящей беременности).

Что меняется в организме?

Прежде всего, изменения РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґСЏС‚ РІ репродуктивной Рё СЌРЅРґРѕРєСЂРёРЅРЅРѕР№ системах. Увеличиваются концентрации половых РіРѕСЂРјРѕРЅРѕРІ. Р’ яичнике поддержка беременности осуществляется желтым телом — СЌРЅРґРѕРєСЂРёРЅРЅРѕР№ железой, обеспечивающей синтез РіРѕСЂРјРѕРЅР° прогестерона, необходимого для развития беременности. РЎ 5-Р№ недели начинается СЂРѕСЃС‚ матки, увеличивается кровенаполнение наружных половых органов, изменяется деятельность щитовидной железы Рё надпочечников.

Р’ сердечно-сосудистой системе увеличивается объем циркулирующей РєСЂРѕРІРё (плазмы, форменных элементов), частота сердечных сокращений. Р�зменения нервной системы — как вегетативной, так Рё центральной — РїСЂРёРІРѕРґСЏС‚ Рє переменчивости настроения, повышению тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы (части нервной системы, которая отвечает Р·Р° работу внутренних органов). Это РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє сонливости, тошноте, некоторой заторможенности. Возрастает дополнительная нагрузка РЅР° органы мочевыводящей системы: расширение почечных лоханок часто РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє обострению существующей «РґСЂРµРјР»СЋС‰РµР№» бактериальной инфекции почек. Повышенная нагрузка РЅР° СЃРѕСЃСѓРґС‹ РЅРѕРі Рё расширение вен РІРѕ время беременности способствуют появлению варикозной болезни.


Если беременность наступила РЅР° фоне лактации…

Р’ этом случае кормящая мама испытывает трудности настоящей беременности, Р° ее Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµ еще РЅРµ пришло РІ полную РЅРѕСЂРјСѓ после предыдущей. Р РѕРґС‹, лактация — большой стресс для организма. Сказывается дефицит витаминов, кровопотеря РІ предыдущих родах. Тяжело одновременно носить ребенка Рё кормить РіСЂСѓРґСЊСЋ. Р’Рѕ время лактации идет большой расход витаминов Рё микроэлементов для обеспечения качества РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ молока Рё удовлетворения потребностей малыша. Р�менно РІРѕ время лактации РјРЅРѕРіРёРµ женщины жалуются РЅР° выпадение волос Рё разрушение Р·СѓР±РѕРІ. Новая беременность является еще большей дополнительной нагрузкой.

Часто РїСЂРё наступлении РЅРѕРІРѕР№ беременности РЅР° фоне РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ вскармливания количество молока уменьшается или молоко «РїСЂРѕРїР°РґР°РµС‚». Причиной тому являются гормональные изменения. Р�ли же молоко РїРѕ этим же причинам настолько меняет СЃРІРѕР№ РІРєСѓСЃ, что ребенок часто сам отказывается РѕС‚ РіСЂСѓРґРё. Любое изменение РІ состоянии женщины отражается Рё РЅР° РІРєСѓСЃРµ молока. Если молоко сохраняется Рё ребенок РЅРµ отказывается РѕС‚ РіСЂСѓРґРё (что бывает гораздо реже), РјРЅРѕРіРёРµ специалисты РІСЃРµ-таки рекомендуют воздержаться РѕС‚ продолжения РіСЂСѓРґРЅРѕРіРѕ вскармливания РЅР° фоне РЅРѕРІРѕР№ беременности. Р’Рѕ-первых, организм испытывает очень большую нагрузку. Рђ РІРѕ-вторых, РїСЂРё воздействии РЅР° СЃРѕСЃРѕРє РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ стимуляция выработки РіРѕСЂРјРѕРЅР° окситоцина, что, РІ СЃРІРѕСЋ очередь, вызывает сокращение матки. Этот механизм способствует более быстрому восстановлению женщины после СЂРѕРґРѕРІ, РЅРѕ для развития РЅРѕРІРѕР№ беременности вреден. Сейчас матке, наоборот, нужен РїРѕРєРѕР№.

Конечно, благодаря современным поливитаминным препаратам и полноценному питанию здоровая женщина не должна испытывать каких-либо значительных проблем даже в такой ситуации. Однако ниже перечислены случаи, которые требуют повышенного внимания.

Возможные осложнения второй беременности:

  • Прогрессирование или начало варикозной болезни РЅРѕРі. Даже если РїСЂРё первой беременности РІС‹ РЅРµ пользовались компрессионным трикотажем, Сѓ вас РЅРµ было жалоб, РЅРµ возникли «СЃРѕСЃСѓРґРёСЃС‚ые звездочки» РЅР° ногах, это может произойти сейчас.
  • Разрывы Рё деформации шейки матки после СЂРѕРґРѕРІ могли привести Рє снижению «Р·Р°РїРёСЂР°С‚ельной» функции шейки матки Рё ее канала, что может вызвать СѓРіСЂРѕР·Сѓ прерывания беременности РёР·-Р·Р° проникновения плодного пузыря РІ расширенный канал шейки матки.
  • Наличие рубца РЅР° матке после операции кесарева сечения требует повышенного внимания Рє этой проблеме. Если ткани недостаточно восстановились РІ Р·РѕРЅРµ, РіРґРµ был произведен разрез, возможно расхождение рубца РЅР° матке РІ конце беременности. Особенно РІ этом плане неблагоприятно предшествующее корпоральное кесарево сечение (разрез РІ этом случае выполняется продольно РїРѕ срединной линии РЅР° матке). РЈ таких женщин часто наблюдается РЅРёР·РєРѕРµ прикрепление плаценты, СѓРіСЂРѕР·Р° прерывания беременности, фетоплацентарная недостаточность (недостаточное поступление кислорода Рё питательных веществ Рє плоду РІ результате снижения маточно-плацентарного Рё плодово-плацентарного кровотока), которая развивается РЅР° фоне РґСЂСѓРіРёС… осложнений – анемии, СѓРіСЂРѕР·С‹ прерывания беременности Рё С‚.Рґ. Если менее чем Р·Р° РѕРґРёРЅ РіРѕРґ РґРѕ наступления второй беременности произведена операция кесарева сечения, вынашивание беременности проблематично. Рекомендуемый большинством специалистов интергенетический интервал РІ этом случае составляет РЅРµ менее 2 лет.
  • Р�меющиеся соматические заболевания (РїРѕСЂРѕРєРё сердца, заболевания РєСЂРѕРІРё, серьезные заболевания легких) РЅР° фоне быстро наступившей второй беременности РјРѕРіСѓС‚ вступить РІ стадию декомпенсации (ухудшения течения заболевания). Р’ этом случае обязательна консультация РЅРµ только акушера-гинеколога, РЅРѕ Рё специалиста РїРѕ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРјСѓ заболеванию.
  • Тяжелая анемия — снижение количества гемоглобина (ниже 70 Рі/литр), Р° также состояния после массивных кровотечений РІ предыдущих родах требуют более длительного восстановления организма РІ целом. Новая беременность РЅР° такой «РЅРµРїРѕРґРіРѕС‚овленной» почве может иметь тяжелое течение, возможно прогрессирование анемии, возникновение РґСЂСѓРіРёС… осложнений беременности.
  • Воспалительные заболевания (эндометрит Рё дальнейшее распространение воспаления РЅР° окружающие ткани — метроэндометрит, параметрит) РІ послеродовом периоде также являются факторами СЂРёСЃРєР°. Эндометрит (воспаление матки) РІ послеродовом периоде, особенно после операции кесарева сечения, может привести Рє СѓРіСЂРѕР·Рµ прерывания настоящей беременности, Р° также сформировать неполноценный рубец РЅР° матке РІ случае предыдущего кесарева сечения.



Возможные осложнения вторых родов:

  • Слабость СЂРѕРґРѕРІРѕР№ деятельности РІРѕ втором периоде СЂРѕРґРѕРІ (РІРѕ время потуг) может быть связана СЃ ослаблением тонуса передней брюшной стенки.
  • Кровотечение РІ послеродовом периоде (Сѓ повторнородящих это осложнение встречается чаще, чем Сѓ первородящих). Снижению сократительной способности матки также способствует наличие рубца РЅР° матке, планируемое повторное кесарево сечение, воспалительные заболевания матки после предыдущих СЂРѕРґРѕРІ.

Все, что было сказано о возможных осложнениях второй беременности, наступившей сразу после первых родов, призвано заставить женщину задуматься о своем здоровье, как можно больше внимания уделять себе. Но все эти трудности не являются поводом для прерывания беременности, так как аборт чреват гораздо более серьезными осложнениями для женского организма.

Без передышки... Вторая беременность сразу после первой. Беременность вторым ребенком при грудном вскармливании сразу после родов

«РћР±СЂР°С‚ная сторона медали»

Но у этого события есть и приятные стороны.

Вторые роды часто протекают гораздо легче, чем первые, они короче, реже сопровождаются различными осложнениями.

Ваш второй ребенок станет товарищем для РёРіСЂ старшему брату или сестре. РџСЂРё такой малой разнице РІ возрасте дети Р±СѓРґСѓС‚ иметь схожие интересы Рё общие игрушки. Проблема ревности старшего ребенка Рє младшему РЅРµ так актуальна, как РїСЂРё большей разнице РІ возрасте. Старший практически РЅРµ РїРѕРјРЅРёС‚ того времени, РєРѕРіРґР° РѕРЅ был единственным. Ему кажется, что младший брат или сестра были всегда. Р’ подростковом периоде минимальная разница РІ возрасте может облегчить существующие проблемы: дети Р±СѓРґСѓС‚ решать РёС… вместе. РљСЂРѕРјРµ того, после рождения первого малыша родители еще РЅРµ успели расслабиться, РёРј РЅРµ надо перестраиваться РЅР° «РЅРѕРІСѓСЋ жизнь». Трудными Р±СѓРґСѓС‚ только первые РіРѕРґС‹, Р° потом РІС‹ РЅРµ раз убедитесь РІ правильности выбранного РєРѕРіРґР°-то РІ трудный момент решения.

Правила безопасности для будущей мамы

  • Ваше питание должно быть полноценным, сбалансированным. РЎ первых недель беременности необходимо принимать поливитаминные комплексы, содержащие, РІ числе прочего, Р№РѕРґ. Прием витаминно-минеральных комплексов РІРѕ время или после еды обеспечивает полное активное взаимодействие витаминов СЃ компонентами пищи.
  • Вам необходимы полноценный отдых Рё свежий РІРѕР·РґСѓС…, прогулки 2-3 часа РІ день. Спать желательно около 8 часов, днем можно прилечь вместе СЃРѕ старшим малышом. Отдыхать следует РїСЂРёРїРѕРґРЅСЏРІ РЅРѕРіРё Рё положив РёС… РЅР° подушку для уменьшения отечности.
  • Если РїСЂРё первой беременности РІС‹ РЅРµ использовали профилактический трикотаж (колготки, чулки), сейчас рекомендуется воспользоваться этими способами для разгрузки венозного русла РЅРѕРі. РџСЂРё увеличении СЃСЂРѕРєР° беременности матка начинает давить РЅР° вены, РєСЂРѕРІСЊ РІ венах РЅРѕРі РЅРµ может подняться обратно Рё давит РЅР° стенки СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ. РќРµ кладите РЅРѕРіСѓ РЅР° РЅРѕРіСѓ: это также затрудняет кровоток.
  • Если Сѓ вас отрицательный резус-фактор РєСЂРѕРІРё, то РІРѕ время беременности надо сдать анализы РЅР° резус-антитела (особенно если Сѓ ребеночка РєСЂРѕРІСЊ резус-положительная). Р’ процессе беременностей, которые РЅРµ только закончились родами, РЅРѕ Рё прервались, может происходить накопление этих антител, что РїСЂРёРІРѕРґРёС‚ Рє развитию такого РіСЂРѕР·РЅРѕРіРѕ осложнения, как гемолитическая болезнь новорожденных — РїСЂРё этом эритроциты плода разрушаются антителами, которые поступают Рє малышу РѕС‚ матери.
  • Р’Рѕ время второй беременности, после СЃСЂРѕРєР° 20-24 недели, РёР·-Р·Р° ослабления тонуса брюшной стенки после СЂРѕРґРѕРІ надо носить дородовый бандаж.
  • Если РІС‹ страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, РІ начале беременности следует проконсультироваться СЃРѕ специалистами (кардиологом, эндокринологом, гематологом или РґСЂ.).

Оксана Шишканова
Врач акушер-гинеколог,
Научный центр акушерства,
гинекологии и перинатологии РАМН
Статья РёР· журнала «9 месяцев» N 11 2006 РіРѕРґ

Без передышки... Вторая беременность сразу после первой. Беременность вторым ребенком при грудном вскармливании сразу после родов

Источник

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here