Казалось Р±С‹, так просто зачать ребенка, было Р±С‹ желание… Рђ если организм РЅРµ готов? Лучше РѕР± этом узнать Р·Р° несколько месяцев РґРѕ предполагаемого зачатия. Р’ любом случае Сѓ пары будет время восстановить Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµ Рё родить Р·РґРѕСЂРѕРІРѕРіРѕ малыша.
Шаг № 1. Обследование перед зачатием
Комплексное диагностическое обследование — РѕРґРЅР° РёР· важнейших задач, которая стоит перед будущими родителями. РЎ чего начать? РЎ визита Рє гинекологу. Хорошо, если пара заранее подготовится Рє первому приему. Надо вспомнить СЃРІРѕРё хронические Рё наследственные заболевания, примерную продолжительность менструального цикла, захватить РЅР° прием медицинскую карту, так как некоторые, перенесенные даже РІ детском возрасте заболевания РјРѕРіСѓС‚ оказать негативное влияние РЅР° Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµ будущего ребенка. Подробная информация поможет врачу составить наиболее полную картину будущего обследования, выявить проблемы.
Во время приема гинеколог проведет осмотр и возьмет мазки, выпишет направления на анализы и общеклинические исследования: общий анализ крови и мочи, анализ крови на В�Ч, гепатит, УЗ�-диагностику органов малого таза (яичников и матки).
Главное перед беременностью — устранить РІСЃРµ возможные внутренние источники инфекций. Поэтому будущую маму направляют РЅР° углубленное изучение всех систем организма.
Шаг № 2. Анализы РЅР° инфекции: краснуха, токсоплазма, цитомегаловирус Рё РґСЂСѓРіРёРµ
Большинство инфекций опасны РїСЂРё первичном заражении РІРѕ время беременности. Поэтому анализ РЅР° инфекции сдается СЃ целью узнать, болели ли РІС‹ раньше тем или иным заболеванием. Р� если нет, то РїСЂРё беременности следует соблюдать РѕСЃРѕР±СѓСЋ осторожность. Аббревиатура ToRCH появилась РёР· первых Р±СѓРєРІ наиболее опасных для плода инфекций: Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус) — Herpes (герпес).
РљРѕРіРґР° точно известно, что РІС‹ переболели РІ детстве краснухой, этот РїСѓРЅРєС‚ можно пропустить. Р’ случае неуверенности нужно сдать анализ РЅР° антитела — IgG Рё IgM. Если обнаруживаются IgM, значит, РІС‹ впервые заразились РІРёСЂСѓСЃРѕРј (такая ситуация встречается достаточно редко). Беременность нельзя планировать РІ течение 3 месяцев. Рђ РІРѕС‚ IgG, наоборот, должны быть — РёС… наличие свидетельствует Рѕ перенесенном заболевании Рё приобретении иммунитета Рє краснухе. Если Рё IgM, Рё IgG отсутствуют, то нужно поставить РїСЂРёРІРёРІРєСѓ, чтобы РЅРµ заразиться РїСЂРё беременности. Планировать беременность можно через три месяца после РїСЂРёРІРёРІРєРё.
Токсоплазма — анализ РЅР° антитела токсоплазменной инфекции, заражение которой РїСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ РѕС‚ домашних животных, чаще всего РѕС‚ кошек. Такую инфекцию перенесли примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин РјРѕРіСѓС‚ заразиться токсоплазмами РІРѕ время беременности. Если РїСЂРё сдаче анализа антител IgG Рё IgM нет, значит, существует опасность заболеть РїСЂРё беременности. Рекомендуется ограничить СЃРІРѕРµ общение СЃ собаками Рё кошками, тщательно проваривать или прожаривать РјСЏСЃРѕ, обязательно мыть Рё чистить овощи Рё фрукты перед употреблением, РЅРµ убирать кошачий туалет без одноразовых перчаток, хорошо мыть СЂСѓРєРё после любых манипуляций СЃ РјСЏСЃРѕРј Рё морепродуктами.
Заражение цитомегаловирусом во время беременности угрожает патологиями развития и внутриутробному заражению плода. �нфекция обычно передается воздушно-капельным путем. Если во время подготовки к беременности в крови обнаружен высокий уровень цитомегаловируса, следует пройти курс противовирусной терапии и только потом планировать зачатие. При отрицательном результате следует соблюдать некоторые меры предосторожности: хорошо мыть руки перед едой, не целовать в губы маленьких детей и желательно ограничить свое общение с ними, особенно если вы работаете в детском дошкольном учреждении.
Вирус герпеса находится в организме пожизненно. Любое лечение направлено только на снижение его активности. Полностью избавиться от него не удастся. Поэтому анализы сдаются для того, чтобы оценить риск первичного заражения при беременности.
Р’ том случае, РєРѕРіРґР° что-то беспокоит (Р·СѓРґ, жжение, обильные выделения), были беременности СЃ неудачным РёСЃС…РѕРґРѕРј либо женщина готовится Рє РРљРћ, необходимо провести анализ РЅР° половые инфекции (хламидии, РјРёРєРѕ- Рё уреаплазмы, гарднереллы). Если герпес или хламидиоз обнаружен Сѓ будущей мамы, мужу тоже необходимо сдать анализ РЅР° эти инфекции.
Шаг № 3. Гормональный фон
Оценка гормонального фона женщины, определение РІ РєСЂРѕРІРё концентрации РіРѕСЂРјРѕРЅРѕРІ СЃ учетом фазы менструального цикла — важный критерий обследования. Гормоны — РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРµ звено РІ построении детородной функции женщины Рё мужчины, успешная реализация которой зависит РѕС‚ работы системы гипоталамус—гипофиз—яичники. РџСЂРё СЃР±РѕРµ РѕРґРЅРѕР№ РёР· составляющих изменяется РІСЃСЏ работа репродуктивной системы, Рё, следовательно, снижается способность Рє зачатию. РљРѕРіРґР° Сѓ женщины нарушен цикл, наблюдается повышенное оволосение, угревая сыпь, ожирение, были беременности СЃ неудачным РёСЃС…РѕРґРѕРј (регресс, выкидыш), врач обязательно направляет РЅР° исследование. РћРЅ определяет СЃРїРёСЃРѕРє РіРѕСЂРјРѕРЅРѕРІ, РЅР° которые необходимо сдать анализы. Каждый случай индивидуален.
Шаг № 4. Группа РєСЂРѕРІРё
Р’ период планирования беременности паре рекомендуется определить РіСЂСѓРїРїС‹ Рё резус РєСЂРѕРІРё, сделать анализ РЅР° антитела Рє резус-фактору. Положительный резус-фактор Сѓ женщины Рё отрицательный Сѓ мужчины РЅРµ представляют никакого РїРѕРІРѕРґР° для беспокойства. Если Сѓ жены резус-отрицательная РєСЂРѕРІСЊ, Р° Сѓ мужа — резус-положительная, то РІРѕ время беременности возможно развитие резус-конфликта. РЈ будущей мамы, которая перенесла хирургическую операцию (РІ том числе аборт), переливание РєСЂРѕРІРё либо беременность РЅРµ первая, велика вероятность образования РІ РєpoРІРё специфических антител. РЈ резус-отрицательной мамы СЃ резус-положительным малышом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных Рё РґСЂ.), РІ РѕСЃРЅРѕРІРЅРѕРј это проявляется СЃРѕ второй Рё последующих беременностей.
Реже встречается конфликт РїРѕ РіСЂСѓРїРїРµ РєСЂРѕРІРё. Вероятность конфликта повышается РІ следующих комбинациях: Сѓ женщины I РіСЂСѓРїРїР° РєСЂРѕРІРё, Сѓ мужчины любая другая; Сѓ женщины II РіСЂСѓРїРїР°, Р° Сѓ мужчины — III или IV; Сѓ женщины III РіСЂСѓРїРїР° РєСЂРѕРІРё, Р° Сѓ мужчины — II или IV. РџСЂРё таких сочетаниях рекомендуется исследовать РєСЂРѕРІСЊ РЅР° антитела Рє групповым антигенам, если планируемая беременность РЅРµ первая. РљРѕРіРґР° первая — необходимо проводить исследование РЅР° групповые антитела СЃ 8 недели беременности.
Шаг № 5. РЈР—Р�
РќР° этапе планирования беременности РЈР—Р� проводится РІ первую фазу цикла. Выявляются различные заболевания органов малого таза, РїСЂРё которых нарушается способность Рє зачатию. Р’ некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство: РјРёРѕРјР° — доброкачественная опухоль матки, киста или опухоль яичника, полип слизистой оболочки матки. Ультразвуковое исследование поможет исключить наличие патологических процессов РІ половых органах Рё обеспечить СЃРїРѕРєРѕР№РЅРѕРµ течение беременности Рё успешное рождение ребенка.
Шаг № 6. Диспансеризация перед зачатием ребенка
В обязательную программу для будущей мамы входит также посещение ЛОР-врача, стоматолога и терапевта. Для чего они нужны?
Стоматолог. РЁРёСЂРѕРєРѕ распространено мнение Рѕ том, что РїСЂРё беременности обязательно “сыпятся” Р·СѓР±С‹. До беременности Р·СѓР±С‹ надо пролечить, Р° РІРѕ время нее женщине стоит позаботиться Рѕ том, чтобы получать достаточно кальция. РўРѕРіРґР° РЅРё РѕРґРёРЅ Р·СѓР± Р·Р° время беременности РЅРµ пострадает.
ЛОР-врач. Рта консультация очень важна, потому что надо определить: нет ли Сѓ вас хронических заболеваний СѓС…Р°, РЅРѕСЃР° Рё горла. Любая беременность сопровождается ослаблением иммунологической защиты. РўРѕ есть РІС‹ будете ловить РІСЃРµ инфекции, витающие РІ автобусе, метро Рё над рабочим местом, гораздо чаще, чем РґРѕ беременности. Нельзя допустить, чтобы через плацентарный барьер неприятности пробрались Рє вашему малышу. РћР Р’Р�, РіСЂРёРїРї, тяжело перенесенные мамой, РјРѕРіСѓС‚ стать причиной нарушений развития нервной системы РєСЂРѕС…Рё.
Терапевт. С общими анализами крови и мочи надо посетить терапевта, который на основании данных исследований и осмотра даст заключение о состоянии вашего здоровья. Если понадобится, врач назначит более детальную диагностику. После этого при необходимости прописывают соответствующее лечение.
В определенных случаях потребуется посещение эндокринолога, врача-генетика и других специалистов.
Шаг № 7. Подготовка Рє зачатию
Если РІСЃРµ оказалось РІ РїРѕСЂСЏРґРєРµ, можно начинать подготовку Рє зачатию. Будущим родителям рекомендуется РІ течение 2–3 месяцев РЅРµ пить никаких лекарств, РЅРµ посоветовавшись СЃ гинекологом. РќРµ курить, РЅРµ пить алкогольных напитков, РЅРµ злоупотреблять кофе, есть большее количество фруктов Рё овощей, РЅРµ принимать горячих ванн, РЅРµ ходить РІ бани Рё сауны, постараться РЅРµ болеть, начать принимать витамины СЃ фолиевой кислотой. Проявите заботу Рѕ своем Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµ — Рё ничто РЅРµ омрачит долгожданную встречу СЃ малышом!
Рксперт: РќРёРЅР° Ульянова, заведующая акушерским физиологическим отделением Клиники акушерства Рё гинекологии РёРј. Р’.Р¤.Снегирева, Рє.Рј.РЅ., врач высшей врачебной категории
